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【科室特色风采】扣眼穿刺法让患者轻松透析

编辑:manbetx1.0app 发布时间:2018-05-24 09:01 点击数:

 
        对于因尿毒症进行透析治疗的患者来说,每次透析前的血管穿刺过程都是一次痛苦的经历。
        尿毒症患者需要血液透析,治疗前都会进行动静脉造瘘术,而在进行透析时,需要将两只穿刺针分别扎在瘘道的动脉和静脉上,当被病人形容为“麦秆一样”粗细的穿刺针以每周2—4次的频率反复穿刺在患者瘘道两侧的血管上时,保护好血管通路就成了一项非常重要的事情了。
        48岁的谢先生因肾功能衰竭而进行透析治疗5年多了。前几年一直采用普通穿刺技术,最终合并了穿刺并发症,即内瘘假性动脉瘤形成,并且因为血管损伤,每年都会发生血管狭窄。对狭窄血管的球囊扩张和修复,都要花费几千元钱,这不但增加了谢先生的经济压力,对谢先生的心理也造成了很大负担。
        2017年以来,谢先生在市中医院肾病透析科进行治疗,由于该科采用了“扣眼穿刺”技术,谢先生再也没有发生血管狭窄问题,并且假性动脉瘤未再扩大,从而使得透析充分性得到加强,其病情得到了极大的改善。
        据该科刘敏护士长介绍,“扣眼穿刺”又称“钝针穿刺”,即先采用锐针在患者内瘘的某一固定点以相同的角度反复穿刺,在经过6—9次穿刺后会形成一个由皮肤至静脉管壁的疤痕隧道,即“扣眼”。隧道一旦形成,在以后的透析中则改用钝针穿刺,钝针沿着隧道方向缓慢送入血管中,这就极大地降低了患者的穿刺痛苦。
        “扣眼穿刺”相比普通穿刺有很大的优势,首先是由于钝针的针头是圆的,没有切割面,对血管破坏性小,患者痛苦小;其次,穿刺成功率高,降低了血管感染及血栓形成的风险;而且钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道,避免了在透析过程中的渗血,拔针后止血也更快。
        进行“扣眼穿刺”的前提是隧道的建立,而要在最短的时间内建立隧道就要强调“四同”穿刺,即同一个人、同样的进针点、同样的进针角度、同样的进针深度。为此,刘敏带领护士着力开展穿刺技术,分别从难以穿刺和新动静脉内瘘的患者开始着手,采用“一对一”的方式,由固定责任护士进行穿刺,以确保成功率。 经过大家的共同努力,市中医院肾病透析科在我市血液透析界率先开展了此项技术。
        市中医院肾病透析科现有医护人员16人,拥有透析机26台、血液透析滤过机4台。在李子贵主任和刘敏护士长带领下,全体人员秉承“患者至上,质量一流”的信念,开展了血液透析、血液滤过、血液灌流、腹水回输等业务,对尿毒症、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化腹水等具有很好的治疗效果。


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