24H免费咨询电话

名医节假日无休

manbetx1.0app

manbetx1.0app
manbetx1.0app目前是商丘地区一所综合性三级中医医院(全民事业性公立医院)...[详细]
当前位置 > 医学科普 > 人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)解读

人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)解读

编辑:manbetx1.0app 发布时间:2017-02-20 10:24 点击数:

       近日,国家卫计委发布了新版人感染H7N9禽流感诊疗方案,和2014年版相比,有哪些变化呢?





       病原学部分将甲型流感病毒亚型做了更新,补充说明了新近发现的禽流感病毒亚型,而且强调H7N9禽流感对禽类致病力低,不易被发现的特点。


       未来的变异会使得H7N9禽流感病毒和上呼吸道的受体亲合力增强吗?这正是大家所担心和所关注的。

 

       这一版将潜伏期改为可长达10天,意味着对密切接触者的医学观察要延长至10天。(2014年版为7天)

 

       目前发现的病例大多为重症肺炎病例,少数为轻症病例。除此之外,尚有部分没有症状的感染者。看来,只有重症,才会引起人们的关注?才会去检测?

 





       对怀疑H7N9禽流感的患者,要尽可能留取下呼吸道标本送检。

       由于,甲型流感病毒通用型抗原快速检测对H7N9检测阳性率低,并不推荐用于H7N9禽流感的检查。最常用的病原学诊断方法是核酸检测。然而,大部分医院不能常规开展H7N9核酸检测,对早期诊断带来困难。


       多因素分析显示,基础疾病是进展至中度至重度的ARDS的独立危险因素(OR 3.4,95% CI 1.2-9.7),休克是死亡的唯一预测因子(OR 6.5, 95% CI 1.1-38.9)。

       目前报告的病例虽然大部分有活禽或活禽市场暴露史,但有部分病例并无明确暴露史。因此,对发病前10天内有H7N9禽流感疫情地居住或旅行史、出现流感样症状的患者,也要警惕H7N9禽流感可能。




 

 


 

 


 

       流感或禽流感流行季节,以下情形尽早使用抗流感病毒药物:
       有暴露史(禽类或活禽市场或病人)+流感样症状;
       无明确暴露史,有流感样症状+流感重症的高危因素。

       重症流感高危因素:

       (1)婴幼儿,尤其是 2 岁以下的儿童。

       (2)老年人(≥65 岁)。

       (3)孕妇,以及分娩 2 周内的产妇。

       (4)具有慢性肺部疾病患者,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

       (5)具有慢性心脏疾病患者,如充血性心力衰竭。

       (6)具有慢性代谢性疾病患者,如糖尿病。

       (7)具有慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、某些神经系统疾病(包括神经肌肉疾病、癫痫、认知障碍等,但不包括自闭症)。

       (8)有血红蛋白病,如镰状细胞性贫血。

       (9)免疫功能受损者,如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤。

       (10)服用阿司匹林的儿童。

       (11)肥胖。

 

       奥司他韦使用要结合肾功能调整剂量,此外,使用过程中,要复查核酸,如果患者病情无好转或加重,要警惕耐药可能。

       奥司他韦使用剂量

       帕拉米韦使用剂量



 

       文献有报道疑似医院感染病例,需严格隔离,做好个人防护。同时,注意双向防护,防止对患者造成继发细菌或真菌感染。



 

 

温馨提示:如有疑问,可免费咨询在线医生,我们会从专业的角度认真解答。此外,您也可到我们一楼大厅咨询相关问题,我们的服务人员将热情为您服务!声明:本站部分医疗信息来自网络,仅供参考,不作为医疗诊断及医疗的依据。